大良慈善会

大良慈善会困难居民医疗帮扶办法

【困难居民医疗帮扶】

为进一步规范和完善大良慈善会困难居民医疗帮扶制度，发挥慈善事业在社会保障体系中的补充作用，规范管理慈善帮扶资金，根据《大良慈善会章程》，结合大良街道的实际情况，制定本办法。

实施办法

大良慈善会困难居民医疗帮扶办法

第一章总则

第一条 为进一步规范和完善大良慈善会困难居民医疗帮扶制度，发挥慈善事业在社会保障体系中的补充作用，规范管理慈善帮扶资金，根据《大良慈善会章程》，结合大良街道的实际情况，制定本办法。

第二条 本办法所称困难居民医疗帮扶，是指对大良街道因罹患重大疾病及重大意外事故，导致家庭生活贫困难以负担医疗费用及维持基本生活保障的居民，给予适当比例的医疗帮扶。

第二章帮扶对象、帮扶范围和帮扶标准

第三条帮扶对象

（一）重点医疗帮扶对象

具有大良街道户籍（迁入满3年，含3年）最低生活保障对象、特困供养人员、最低生活保障临界对象、孤儿及事实无人抚养儿童。

（二）因病致贫医疗帮扶对象

当年因患重大疾病，经基本医疗保险、大病保险、各类补充医疗保险及社会帮扶核保后，个人自付医疗费用达到或超过其家庭年可支配总收入的 30%（家庭年可支配收入的计算时间为申请医疗帮扶之日起前12个月，且申请人家庭经济情况符合本办法规定的大良户籍居民。

（三）经大良慈善会常务理事会审核需要给予帮扶的其他困难对象。

第四条帮扶范围

（一）符合条件的帮扶对象，因患有恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭（尿毒症）、心脏病（风湿性心脏病、先天性心脏病）、急性心肌梗塞、强直性脊椎炎、肝硬化、急性重症肝炎、血液病、脑中风（急性期）、严重脑外伤、重度以上烧伤、严重的意外创伤、重型流感引发的并发症、登革热引发的并发症或经本区镇（街道）级以上医疗机构或区外县级以上医疗机构核定的重大疾病患者（参照国家规定的重大疾病）。

（二）遭遇重大意外事故，经基本医疗保险、商业保险、责任人赔付、政府救助及社会帮扶后，符合本办法规定的大良街道户籍居民。

第五条申请条件

（一）申请人应符合以下条件

在医保定点医院住院、特定病种门诊诊治产生的医疗费用在扣除基本医疗保险、大病保险、商业保险、政府救助和社会帮扶后（包括已享受大良慈善会其他项目帮扶），申请人提供的有效医疗费用票据（不含自费药），个人自付医疗费用达到规定金额的：

1.重点医疗帮扶对象，个人自付医疗费用金额达到3000元，持有效证件可提出申请。

2.因病致贫医疗帮扶对象首次申请医疗帮扶之日起前12个月，个人自付医疗费用达到或超过其家庭年可支配总收入的30%。申请后续治疗帮扶的，申请之日起前12个月个人自付医疗费用金额达到5000元。

（二）存在下列情形之一的，不纳入帮扶范围：

1.不能提供原始有效医疗票据原件的（医保局或医保经办机构提供医疗票据复印件，并盖章确认已收取原件的除外）；

2.有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故等；

3.在各医疗机构发生的非基本医疗费用（如特需门诊、高级病房、医学美容等）；

4.申请人家庭经济情况：

（1）申请人及其共同生活的家庭成员人均月纯收入（以申请之日所在月起前12个月为周期计算）超过当年本区最低生活保障标准4倍（不含4倍）以上的；

（2）申请人及其共同生活的家庭成员名下产权房屋总计超过1套（栋）的（虽有两套（栋）住房，但其中一套（栋）经鉴定为危房的除外；

（3）申请人及其共同生活的家庭成员名下有商事登记信息的（无雇员的夫妻小作坊、小卖部（不含专营高档烟酒、奢侈品）除外；

（4）申请人及其共同生活的家庭成员名下拥有多于一台非营运类轿车，或拥有一台非营运类轿车但该车辆是申请人当年在本办法规定的医疗机构首次确诊后购买的；

5.存在拒绝配合本会及相关机构开展审核审批工作、隐瞒或不提供家庭真实收入、提供虚假证明等情况的；

6.违背法律法规规定或慈善救助原则的其他情况。

第六条帮扶标准

（一）重点医疗帮扶对象：按照个人负担费用不高于90%比例进行医疗帮扶。

（二）因病致贫医疗帮扶对象：

（1）自付金额1万元以下的，按照个人负担费用不高于50%比例进行医疗帮扶；

（2）自付金额1万元以上（含1万元）、3万元以下的，按照个人负担费用不高于60%比例进行医疗帮扶；

（3）自付金额3万元以上（含3万元）、5万元以下（不含5万元）的，按照个人负担费用不高于70%比例进行医疗帮扶；

（4）自付金额5万元以上（含5万元）的，按照个人负担费用不高于80%比例进行医疗帮扶。

（三）医疗看护帮扶：年度最高帮扶金额不超过12000元，根据票据金额，给予一定比例帮扶。

申请医疗帮扶、后续医疗帮扶及医疗看护帮扶年度合计最高帮扶金额不超过5万元，当年度内未达到最高帮扶金额的帮扶对象，可多次申请，但提供的医疗票据必须是新发生的医疗费用，以往申请所用的医疗票据不可重复；当年达到最高帮扶金额的帮扶对象不得再申请。

（四）经大良慈善会常务理事会审核同意需要给予帮扶的其他困难对象，由大良慈善会常务理事会决定帮扶金额。

第三章申请程序和资金管理

第七条申请程序

（一）申请

由申请人或其家属、监护人向所在的社区（村）委会、社区（村）行政服务站或社工机构提出书面申请，填写申请表，并提供有效的证明材料。

（二）提交材料

1. 申请医疗帮扶所需提交的材料：

（1）大良慈善会困难居民医疗帮扶申请表；

（2）申请人身份证及其家庭户口簿复印件；

（3）申请人或其监护人银行卡或存折复印件；

（4）区、镇（街道）级以上医疗机构或本区以外的县级以上医疗机构出具的疾病诊断证明书；

（5）申请人及其共同生活的家庭成员收入和财产情况材料；

（6）申请人及其共同生活的家庭成员车辆登记信息；

（7）申请人及其共同生活的家庭成员名下房产登记信息；

（8）申请人及其共同生活的家庭成员名下商事登记信息；

（9）申请医疗帮扶之日起前12个月自付医疗费用的发票原件或电子发票打印件。若有保险机构理赔的，需提供理赔材料；

（10）属交通事故意外伤害的应提交事故发生地的县级交警大队《道路交通事故损害赔偿调解书》或事故证明；

（11）属其他意外事故或突发灾害造成因病致贫的，需提供其他证明材料。

属重点医疗帮扶对象的，提供有效期内相关的证件（低保证、低保临界证、特困供养证等），无需提供本条第（5）、（6）、（7）、（8）所述材料。

2. 申请后续医疗帮扶所需提交的材料

（1）大良慈善会困难居民医疗后续医疗帮扶申请表；

（2）申请人身份证及其家庭户口簿复印件；

（3）申请人银行卡或存折复印件；

（4）区、镇（街道）级以上医疗机构或本区以外的县级以上医疗机构出具的疾病诊断证明书；

（5）申请人及其共同生活的家庭成员收入和财产情况材料；

（6）申请医疗帮扶之日起前12个月自付医疗费用的发票原件或电子发票打印件；若有保险机构理赔的，需提供理赔材料；

（7）申请人签署的承诺书。

3.申请重大疾病人员术后看护帮扶，应当提供看护相关票据。

（三）申请人所在的居村委会、居村行政服务站、志愿者组织、社工机构在接收申请后，7个工作日内调查核实申请人实际情况，提出帮扶意见并加盖公章，报大良慈善会审核。

（四）大良慈善会接收申请文件后，在7个工作日内，按照规定程序完成调查核实，对符合条件的申请人予以帮扶，对不符合帮扶条件的不予帮扶。

第八条资金发放

大良慈善会审批后，符合帮扶条件的，直接将帮扶款转入申请人提供的银行账户。转账后，大良慈善会应告知相关组织提醒申请人查询到款情况。

第四章监督管理

第九条 对采用虚报或者隐瞒实情、伪造证明材料等手段骗取、冒领扶助款的，大良慈善会有权取消其申请资格，并追回已领取的扶助款。情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十条 大良慈善会对帮扶对象实行动态管理，跟踪检查，逐户登记造册，做好统计和档案管理工作，实行电子化、信息化管理。

第五章附则

第十一条 本办法解释权归属大良慈善会。
第十二条 本办法经2023年4月27日大良慈善会第四届理事会第二次会议审议通过后执行，原有特殊救助有关实施规定（办法）同时停止执行。

【表格下载】
附件1：大良慈善会困难居民医疗帮扶申请表

附件2：大良慈善会困难居民医疗帮扶申请提交材料一览表